Unsere Behandlungen

Какова цель операции?

Целью процедуры является удаление материала грыжи диска с помощью хирургического микроскопа или эндоскопа для уменьшения давления на сдавленные нервные корешки. Материал межпозвонкового диска удаляется через небольшие доступы и с помощью специальных инструментов. Целью этого метода является минимальное напряжение окружающих мышц.

Необходимость операции зависит от течения симптомов, неврологического дефицита и результатов визуализации. Многие грыжи межпозвоночных дисков первоначально лечатся консервативно.

Типичная процедура работы с диском

Когда необходима декомпрессия?

Если позвоночный канал сужен (стеноз позвоночного канала), создается больше места для спинного мозга и нервных корешков путем хирургического удаления сжимающих костных и связочных структур. Если симптомы остаются значительными, несмотря на соответствующее консервативное лечение, или если существуют соответствующие неврологические проблемы, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Лечение зависит от степени и продолжительности симптомов, неврологических данных, визуализации и личных целей. Необходимость дополнительной стабилизации оценивается индивидуально.

Минимально инвазивная стабилизация

В случае нестабильности (например, спондилолистез, спондилолистез) соседние тела позвонков можно соединить друг с другом минимально инвазивным способом с помощью специальных систем имплантатов, чтобы предотвратить аномальные движения и навсегда снять давление на нервные корешки.

Операции чрескожной стабилизации и процедуры динамической стабилизации являются общепринятыми методами, которые используются индивидуально в зависимости от результатов.

Что такое кифопластика?

В случае перелома тела позвонка - например, из-за остеопороза, падения или опухолевой инфекции - в отдельных случаях можно рассмотреть возможность цементной аугментации, такой как кифопластика, для стабилизации пораженного тела позвонка. Медицинский костный цемент вводится в сломанное тело позвонка, чтобы стабилизировать его и уменьшить боль, связанную с переломом.

Подходит ли процедура, зависит, в частности, от стабильности перелома, его причины, симптомов, неврологических данных и визуализации. Не каждый перелом позвонка требует хирургического вмешательства.

Изменения, связанные с опухолью, и радиочастотная абляция

В случае опухолевых изменений позвоночника особенно важно междисциплинарное планирование лечения. В зависимости от ситуации можно комбинировать хирургические, лучевые, медикаментозные и, в отдельных случаях, абляционные процедуры.

Чрескожную радиочастотную термическую абляцию следует рассматривать как возможный вариант при определенных результатах (например, метастазы опухоли в костях), а не как общую стандартную терапию.

Операция при синдроме запястного канала

При синдроме запястного канала срединный нерв запястья сужен. Диагноз ставится на основании жалоб и клинического обследования и может быть дополнен нейрофизиологическими измерениями.

Если симптомы сохраняются или имеется значительное повреждение нервов, может иметь смысл хирургическое вмешательство. Связка над запястным каналом перерезается, чтобы освободить нерву больше места. Применяются открытые и эндоскопические процедуры; подходящий метод подбирается индивидуально.

Синдром локтевой борозды и другие синдромы узкого места

При синдроме локтевой борозды (синдром кубитального канала) локтевой нерв сужен в локтевом суставе. Типичными являются покалывание или онемение мизинца и безымянного пальца, а также боль на внутренней стороне локтя. Если повреждение прогрессирует, может произойти атрофия мышц и потеря силы в руке.

Нервы также могут быть сдавлены в области локтей и других анатомических узких местах. Расщепляя сжимающую полоску или ткань, давление на пораженный нерв снимается. Назначение консервативного или хирургического лечения зависит от симптомов, клинических данных и, при необходимости, нейрофизиологических результатов.

Что такое нейромодуляция?

При некоторых синдромах хронической боли после тщательного рассмотрения можно рассмотреть возможность нейромодуляции, такой как стимуляция спинного мозга (SCS). Цель состоит в том, чтобы повлиять на обработку боли посредством целенаправленной электрической стимуляции нервных путей. Полное отсутствие боли не может быть гарантировано.

При хронических, резистентных к лечению болевых синдромах электроды размещают в эпидуральном пространстве. Легкие электрические импульсы накладываются на болевые сигналы на пути к мозгу.

Последовательность

Заболевания шейного отдела позвоночника

Изменения в шейном отделе позвоночника могут затрагивать нервные корешки, а в некоторых случаях и спинной мозг. Возможные жалобы варьируются от боли в шее и руках до онемения, снижения силы или проблем с мелкой моторикой.

Какая операция подойдет?

В зависимости от диагноза могут быть полезны различные процедуры, включая декомпрессию, спондилодез или, в отдельных случаях, замену диска с сохранением движения.

Протез диска подходит не каждому пациенту. Имеет ли смысл протезирование, зависит, среди прочего, от пораженного сегмента, степени дегенеративных изменений, стабильности, качества кости и других индивидуальных факторов. Рекомендация дается только после осмотра и оценки изображения.

Артропластика и артродез

После удаления дегенерировавшего межпозвоночного диска при определенных медицинских показаниях может быть установлен протез (артропластика) с целью сохранения подвижности соответствующего сегмента. Альтернативно, тела соседних позвонков постоянно стабилизируются посредством спондилодеза (артродеза).